左旋多巴的药理作用？
左旋多巴是治疗帕金森病（Parkinson’s disease，PD）的最有效的药物之一。 PD是以运动迟缓、肌张力增高和步态异常为主要临床表现的神经系统变性疾病。 2014年的流行病学调查显示我国65岁以上人群PD的患病率为1700/10万，估计有30万患者；85岁以上人群PD的患病率达7000/10万[1]。虽然目前尚缺乏中国PD患者整体年龄分布和性别比例的详细资料，但是根据既往国外的调查数据，老年男性是PD的高危人群，年龄<40岁的患者比较少见。
近年来，随着生活水平的提高以及老龄化社会的到来，PD的发病率逐步增加，对患者及其家庭和社会的影响也越来越严重。 PD的病因至今尚未明确，目前较为公认的可能发病因素包括遗传、环境因素（包括杀虫剂、除草剂等）和一些神经系统退行性病变（如多发性脑梗死、脑外伤、甲状腺功能减退症等）有关[2-5]，但是这些因素究竟在多大程度上导致或诱发PD的发病目前尚不明确。尽管近年来一些研究提示PD可能与感染或免疫功能紊乱等疾病相关，但均需要进一步的证实。 在临床工作中我们发现部分中老年人出现肢体活动不灵、步态异常时往往首先想到的是脑卒中或者颈椎病，而忽略了PD的可能性，致使很多患者未能及时进行治疗而使病情进一步恶化。因此提高对该疾病的认识，早期诊断、早期治疗至关重要。
目前临床上对于中晚期的PD患者多采用药物治疗，而药物治疗的目的是缓解症状，避免或延缓运动功能的进一步丧失，预防并发症的发生。常用的药物主要包括抗胆碱能药、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺及复方药物美多巴等。其中左旋多巴是最有效也是应用最广泛的药物，其通过血脑屏障直接作用于大脑神经元上的多巴胺受体，发挥中枢神经系统的治疗效果。 但是长期使用左旋多巴也存在一定的不良反应，主要包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、神经精神症状（焦虑、抑郁、幻觉、谵妄）和运动障碍（肢体僵硬、肌无力、步态异常）。因此在使用该类药物前应严格评估患者的用药指征，并尽量避免长期使用同一剂量药物。同时应注意监测不良反应，一旦出现应当立即停药，并及时进行处理。
除药物治疗外，目前还有一些其他的方法可用于改善PD的症状，例如手术治疗、物理治疗和康复训练等。对于药物治疗效果欠佳的患者，可考虑行核团毁损术或电针刺激，这些治疗方法在改善运动障碍方面都有较好疗效，并且不良反应较小。