多索茶碱副作用的处理?

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多索茶碱的副作用,主要表现在血管扩张、水钠潴留和中枢神经系统症状上。这些反应一般比较轻微,经过减量或停用药物后,多在数天内恢复,具体处理如下:

1. 血管扩张: 多索茶碱刺激β2肾上腺素能受体,通过γ-氨基丁酸(GABA)促进突触前膜对钙离子(Ca++)通透性,从而起到舒张支气管平滑肌的作用;还有直接扩张血管和激兴奋中枢神经系统的药理作用。在使用该药的过程中会出现一些血管扩张的中毒反应,包括面部潮红、头痛、头晕、失眠、心率加快等。此时应考虑是否由于用药过量引起,应及时停药。如少量用药时出现上述症状,不必立即停药,可通过减少剂量和延长给药时间间隔来缓解。若用药量合适而持续出现上述症状,可考虑加用抗组胺药或镇静催眠药以减轻不良反应。但是,如果出现大量用药后出现上述症状应立即停药并及时就诊。

2. 水钠潴留: 多索茶碱通过肾小球滤过和肾小管再吸收而引起水肿,还可能通过与肾上腺皮质激素相互作用,增加醛固酮的分泌而导致水肿;其可能的免疫抑制作用也可能会导致水钠潴留。轻度水肿者无需治疗,但需限制水分摄入;重度水肿伴有血压升高者,可使用降压药,还可服用利尿剂以助消肿,但应注意避免过度利尿导致脱水。

3. 中枢神经系统症状: 可表现为易激动、焦虑、烦躁、失眠、惊厥等,尤其是大剂量或长期应用该药的患者更易发生,可能与血浆中乙酰化程度升高有关。一旦出现这些症状,应停止用药并酌情给予镇静药物治疗。

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