乳酸在身体起什么作用？
人体内的乳酸主要来源于食物，如米饭、鱼肉等，经胃肠吸收后进入体内各组织进行代谢产生。当机体运动或运动时，由于肌肉细胞缺血缺氧，糖酵解途径被激活，导致大量乳酸生成并快速释放到血液中，这时血清中乳酸浓度升高；而当机体恢复静息状态时，血液中乳酸清除速度减慢，血乳酸浓度又恢复到正常水平[1]-[5]。运动造成血清中乳酸的短暂升高，然后迅速复极到基线水平。检测运动引起的血清中乳酸变化可以反映肌肉细胞的能量代谢情况。 而药物引起的高乳酸血症则是另一回事了——药物可以通过影响糖代谢过程中关键酶的活性而抑制葡萄糖的利用，也可以通过其他机制刺激无氧糖酵解，从而加速乳酸的形成。临床上常用的广谱抗生素林可霉素（Lincomycin）就是通过抑制糖类分解代谢的第一个阶段，即磷酸戊糖途径而减少三羧酸循环中辅酶A的再生，最终阻断了糖的有氧氧化，引起高乳酸血症[6]；抗癫痫药苯巴比妥（Phenobarbitol）通过增加脑膜上γ-氨基丁酸（GABA）受体的亲和力而加强氯离子通道的作用，导致钠钾泵耗能增多，细胞内Ca2+增加，使肌浆网失活，最终导致细胞内游离脂肪酸增多，通过β-酮酰琥珀酸裂解为乙酰乙酸而增加细胞内乳酸含量[7] 还有研究者发现长期口服避孕药也可能引发高乳酸血症。其可能的机制是通过降低雄激素的水平来减少肌肉利用脂肪的能力，继而减少了乳酸的生成[8] 剧烈运动后血清中乳酸的增加还可能与运动中肌肉损伤以及随后的炎症反应有关。有研究表明剧烈运动后伤口周围乳酸水平的升高可能是由炎性细胞因子介导的。例如，白细胞介素（IL）‑6和肿瘤坏死因子（TNF）‑α可诱导骨骼肌纤维蛋白质的表达，进而调节乳酸的代谢。这些细胞因子还可以刺激肾小管对乳酸铵的重吸收，从而增加乳酸的含量[9]-[11]。
总之，药物或其他因素可能会改变机体的糖代谢过程，进而引起血液中乳酸浓度的变化。了解药物引起的高乳酸血症的机制有助于我们将这一不良反应的风险降到最低。