儿童川崎病能治好吗?
儿童急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)主要指各种原因引起的急性心肌缺血和(或)缺氧性病变,包括急性非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死以及不稳定性心绞痛等[1]。 川崎病患者以发热、皮疹为主要临床表现,同时伴有眼结合膜炎、口腔黏膜溃烂及淋巴结肿大等症状;部分患儿可有腹泻、呕吐等消化道症状;重症患儿可出现昏迷、惊厥,甚至呼吸骤停;心脏损害表现为心功能的异常,如心力衰竭、心律失常,甚至猝死;消化道症状及肝损伤多在病程的第6个月至第2年内消退;神经系统表现则常持续较长时间。
本病好发于婴幼儿及儿童期,发病无明显季节性,全年均可发病。根据病因目前可分为原发性和继发性两种。原发性者原因不明,可能与感染、应激相关;后者由感染性疾患所引起,尤其是病毒性肠炎。但近年来发现其与呼吸道合胞病毒(RSV)感染的关联性在逐步降低。
目前对于本病的治疗主要以治疗基础疾病为主,糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,对全身炎症反应有明显抑制作用,可减轻免疫反应引起的组织损伤,因此是治疗川崎病的基础用药之一,一般采用静脉滴注氢化可的松悬液10~15mg/kg·d,病情好转后逐渐减量,总疗程7~10天。
抗生素适用于细菌性呼吸道感染,可给予青霉素类或头孢菌素类药物,疗程7-14日。 对于出现胃肠道出血、溶血尿毒综合症、肺水肿、低氧血症等严重并发症者,应及时给予相应处理措施,必要时给予输血、血浆交换疗法。还应注重对症支持治疗,如维持水、电解质平衡等等。 对并发心力衰竭的患者,应及时给予强心药物改善心衰症状,必要时使用利尿剂及血管扩张剂;并应注意预防血栓形成及栓塞事件,如可使用小剂量阿司匹林,以促进血小板功能恢复,防止发生脑梗死及其他部位的栓塞。
随着治疗水平的提升,目前本病预后良好,病死率低。但如果合并症较多,或有严重心律失常,则可影响预后,甚至可导致死亡。