婴儿惊厥的症状及原因?

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小儿惊厥是儿科常见急症之一,表现为突然发生的全身筋骨肌肉反复发作的抽搐,可伴有意识障碍、昏迷;婴幼儿期惊厥由多种疾病引起,不同年龄段出现惊厥的原发疾病不尽相同[1-3]。其中,感染性因素所致的惊厥较为多见,如细菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等)、病毒(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)或寄生虫(蛔目、蛲目)等感染的胃肠道症状、中枢神经系统症状以及精神行为异常为首发表现;

非感染性因素所致的惊厥也较常见,如脑积水、颅内占位性病变、低血糖、电解质紊乱以及特殊药物使用不当等引起的惊厥。部分患儿可无明显诱因,在查体时因发现高热、抽搐而就医。值得注意的是,有些患儿在发病初期可仅有精神行为改变,如烦躁不安、爱哭闹、睡眠不好、喂养困难、反应差、多汗等症状和体征,这些非特异性症状不易引起重视,往往误认为小儿的“发育正常”现象而被忽视,实际上已存在轻度中枢神经系统损害的表现,如在进食时频繁哭闹、容易激惹,或者睡眠困难、对父母的反应逐渐减弱甚至消失等,此时若不加以重视和处理,患儿一旦发热则易造成惊厥发作。 对于不明原因的发热并伴有精神行为改变的幼儿,应注意与惊厥相鉴别。 对于高热惊厥的处理,目前无统一标准治疗方案。多数医疗单位采用药物退热治疗,常用的药物有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液,体温恢复正常后继续服药4~6小时,以防复发。同时,积极寻找原发疾病病因并进行相应处理。对于不能明确发热病因者,可根据病程特点给予相应的对症支持治疗。

对于感染因素所致的热退后的惊厥,应尽可能找到感染病因并尽早治疗。如果是细菌感染应及时选用敏感的抗生素,如果是病毒或寄生虫感染,则应根据临床表现和化验结果选择抗病毒药物或抗寄生虫药物。若病因尚不明确,可采用综合疗法,包括物理降温、药物退热、镇静、止惊等方式控制惊厥发作。

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