高危两个月能排除吗？
“我是不是得了艾滋病？”这是我在HIV自愿咨询门诊中遇到的最频繁的问题之一。 在我的门诊中，对于每一个前来咨询的人，我都会首先询问病史和接触史（包括非性传播） ，然后给予必要的检测建议，如果检测结果显示为阴性，我会非常肯定的告诉对方结果没有感染艾滋病病毒，但此时有40%的咨询者仍不能完全相信医生的话而去进行进一步的检查。 如果结果显示为阳性，则根据检测时间、试剂类型以及临床情况来判断是否感染了HlV，并给出下一步的具体检测方案，同时告知患者或咨询者目前HIV的防治知识，以解除他们的思想顾虑。 当然，在门诊中还碰到过这样一些咨询者：他们对自己的检测结果并不满意，或是认为所检测的医院水平低，或是怀疑疾控中心不公正，于是不断要求重新检测；也有的干脆自己偷偷地跑到大城市去重新检测。 我曾经接待过一个27岁的男性咨询者，他反复来咨询3次，均被告知没有感染艾滋病毒后，又分别到两个不同的大城市做了重复检测，其中第二次是使用当时比较先进的第三代试剂，结果均为阴性，但仍不满意，说疾控中心的人不会骗人吧！第三次又找到我来咨询。 我耐心地给他讲解了有关的知识，并明确告诉他，只要第一次的结果准确无误，就不必再检查了。可是他还是不死心，要我去说服他的老板重新给他做一次，并且保证这次的结果一定可信。我很为难…… 其实，这种病例并不少见。 为什么会出现这种情况呢？我认为主要原因有下面几个方面：
1.对检验结果的信赖程度不同 对大多数人来说，化验单只不过是一张纸而已。人们往往相信自己的眼睛而不相信数字和文字。然而，化验员却恰恰相反——他们是依靠那些枯燥的数字和文字来判断病情和指导治疗的。 正是由于人们对医学检验结果的不信赖态度才使得许多医院纷纷推出所谓“阳性复检”服务，以赚取高额利润。 2.缺乏正确的自我诊断意识 有许多人认为自己只是普通的感冒，吃了几天药就好了，因此不会想到可能是得了艾滋病这样的大病；而有些人虽然知道自己是高危人群但又迟迟不敢去做检测。其实，无论症状如何，只要有过危险行为，都应该及时进行检测。因为目前尚无任何药物可以治疗艾滋病，一旦发病将无药可治。 正确对待自己的健康，是每个人应具有的良好的心理素质。只有保持乐观的心态才能有效地战胜疾病。 但是，如果等到出现某些症状后才去医院就诊，那么可能已经错过了最佳的阻断时期，即使检查结果是阳性也不一定能得到有效的治疗。所以，为了自己和他人的身体健康，我们应尽早进行自我筛查。
3.过分担心 有些人在得知自己有可能被感染时便整天精神恍惚甚至夜不成眠；也有的人在得知自己已经感染后又变得无所适从不知所措起来。这些现象都说明他们对自身的健康状况缺乏正确的判断能力。实际上，HIV病毒在人体内潜伏的时间比较长，一般需要8-9年才会出现症状。 所以，只要我们能够积极预防，并采取正确的应对措施就能避免患病的可能。 因此，面对检验结果时应冷静客观地进行分析和判断，切不可自乱阵脚盲目听信他人之言。
4.不了解HIV检测方法的特点 第三代ELISA是目前国内外普遍使用的检测HIV抗体的最灵敏的方法;但是这种方法也存在一定的局限性：它只能检测出IgM抗体而非所有种类的IgG抗体，而且其敏感度也与个体差异等有关[5]。 目前临床上广泛应用的是酶标免疫分析法(enzymehmmunosorbentassay，EIA)。 EIA是一种快速简便的诊断技术，可用于大量标本的检测及流行病学调查研究等方面。 但该法存在假阳性和假阴性，且敏感性不高等问题。 尽管第二代ELISA的敏感性比第一代提高了约6倍，但由于其检测窗口期较长，已不能作为初筛试验来使用[6]。 对于急性感染者而言，用第2种试剂复查仍有约30%的人会失败 [7]，因此，如果检测结果为阴性的话就基本上排除了感染的危险。但是如果出现了一些新的临床症状就需要考虑是否是感染了其他病原体所致。
5.不知道什么是“窗口期” 当人们了解了上述情况以后就不会再为一次两次的检查结果而大动干戈了。 随着科学技术的发展，人类逐渐认识了自身的免疫系统与各种病原体的相互作用机理及过程，并对其进行了深入研究。在这个过程中发现了一个很重要的概念——“窗口期”(windowphase)。 人体在感染HlV后的一段时间内，体内无法产生相应的特异性抗体。 也就是说在这段时间里我们无法通过常规方法检测到HIV的存在，这个时期称为"窗口期"(WindowPhase)，大约为5周左右，这段时间内的血液或体液都具有传染性。
6.不清楚重复检测的必要性 HIV抗体检测的可靠性与所使用的试剂密切相关。目前国际上公认的较好的试剂盒有美国FDA批准的AmelogeneaseII，Amlodipine等[9];德国BD公司的HAVagglutination，Anti-HCV等品种；日本Fujirebio株式会社开发的HBsAg/anti-HBc复合酶免试剂盒等[]。 而国产试剂质量参差不齐，除少数厂家生产的品牌