强的松有利尿作用吗?

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泼尼松龙(Prednisolone)是糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。 对肾脏的作用包括: ①对肾小球滤过膜的影响:小剂量泼尼松龙可使正常小鼠的肾小球滤过率(GFR)轻微降低;较大剂量时则使GFR明显降低而达到利尿效果。 给予大剂量甲基泼尼松可迅速且完全阻断醋酸可的松和氢化可的松的药理作用。

②对渗透性利尿剂去甲肾上腺素所致急性肾衰有保护作用。

③促进钠、钾、钙等电荷离子转运系统(Na+/K+-ATP酶)的功能,调节体内电解质浓度。

④抑制近曲小管细胞对钠和氯的重吸收从而减少肾小管的再吸收量,通过增加远曲小管中碳酸酐酶的含量而增强远曲小管对HCO3-的释放,继而增加了尿pH值。

⑤拮抗炎性反应过程中多种致肾毒性物质对肾小球、肾小管的损害,如前列腺素、白细胞三烯、肿瘤坏死因子等相关。

⑥抑制肾缺血再灌注损伤后细胞内钙超载、蛋白激酶C激活及氧化应激反应。

⑦改善肾上腺皮质功能低下的肾脏血流动力学改变。

⑧通过上调肾组织FOS和JUN基因的表达而发挥介导炎症反应的作用。这些可能都是泼尼松龙发挥作用的关键途径。 而甲强龙是人工合成的同分异构体,其药理活性是泼尼松龙的25倍。由于代谢速度更快,其血浆半衰期仅有35min,因此具有更强、更快速的糖皮质激素样效应。还有更快的消除抗体生成、免疫调节和体液免疫调节功能。

至于你的问题,这个药物确实有刺激肾上腺皮髓质增生导致垂体肾上腺轴依赖性肿瘤的风险。但是,你父亲并没有出现这种情况。而且这种风险本来就是比较轻微的。如果你父亲使用期间出现了类似肾上腺皮质分泌亢进的临床表现,比如高血糖、痤疮、肥胖等等,可以在医生的指导下减量或者停药,一般都可以逆转。

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