霉菌雾化冲洗有作用吗?

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我们来说说,什么是雾化吸入治疗? 雾化吸入疗法是指药物以气溶胶的形式经呼吸道进入肺部,达到祛痰、平喘或消炎的目的。 目前常用的雾化吸入剂型分溶液型(如雾化吸入用醋酸泼尼松龙)和颗粒型(如吸入用布地奈德混悬液)两类。 溶液型的雾化吸入剂在使用前需先溶解成溶液,再雾化吸入;颗粒型的雾化吸入剂可直接雾化吸入。 那么,对于霉菌性鼻咽喉炎,采用雾化吸入治疗是否起到作用呢?

1 机理

需要明确的是,雾化吸入治疗并不是直接杀死细菌,而是通过其他方式发挥治疗作用的。 以治疗呼吸道炎症为例,一般认为经过雾化吸入后,药物可均匀地分布于气管、支气管和肺脏,从而减少呼吸系统相关疾病的发生[3]。 而使用雾化吸入剂进行抗炎治疗时,通常具有以下作用途径: 因此可以看出,雾化吸入治疗主要是通过药物作用于靶器官(黏膜)而起效的,而粘膜是人体最大的免疫器官,含有体内70%以上的免疫细胞。在保持呼吸道黏膜上皮的完整性中起着重要作用。

2 对免疫功能的影响

有研究通过对急性呼吸道感染患儿给予不同疗程的雾化吸入治疗,发现与口服给药相比,雾化吸入给药不仅可以快速起效,而且能显著改善患儿的细胞及体液免疫反应能力,从而更快更好地控制感染症状,缩短病程[4]。

另有研究发现,对婴幼儿支气管肺炎患儿行5天的雾化吸入治疗,不仅能明显降低患儿气道炎症反应,减轻气道痉挛,还能显著提高患儿的细胞免疫功能,且用药期间未见明显不良反应[5]。说明雾化吸入治疗能够显著改善因细菌感染导致的呼吸道炎症反应,对机体免疫功能也有一定促进作用。

3 对病原微生物的影响

目前关于雾化吸入治疗对引发呼吸道感染的病原菌的体外抑菌试验研究尚不多见。但有研究人员通过测试雾化吸入布地奈德对常见呼吸道病原菌的抗菌活性,发现其对于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球菌属)、支原体以及衣原体的抑制率较高,对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等革兰阴性菌也有一定的抑制作用,而对铜绿假单细胞菌无明显的抗菌活性,提示布地奈德雾化吸入治疗可能对由上述病原菌所引起的咽炎、喉炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎等有一定的防治作用[6]。

由于雾化吸入治疗是通过局部给药,故其全身毒副作用较小。但需注意,无论选择何种药物进行雾化吸入治疗,均可能存在不良反应。 例如,糖皮质激素雾化吸入剂布地奈德可能引起口腔念珠菌感染以及声嘶;β2受体激动剂沙丁胺醇可能会引起心慌、手汗、乏力、头晕、头痛、失眠、烦躁及震颤等副作用。 在选择用药时需结合个人体质,酌情考虑药物可能出现的副反应,慎重选择。

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