排铅有副作用吗?

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排铅药的作用机制是干扰铅的吸收、转运和蓄积,临床上常用的有驱铅药、抗铅药及金属硫蛋白(MT)类似物等。 目前临床使用的排铅剂可分为四类: 需要注意的点在于:儿童血浆铅浓度超过50ug/dL或血铅水平超过75ug/dL即视为铅中毒,需要治疗。而成人则高于250ug/dL就需要治疗了。一般通过药物排除体内的铅,恢复铅的正常代谢功能之后,血液里的铅会慢慢下降,直至正常水平。

然而,目前很多保健品宣传时可以“排铅”为主,其真正的作用可能是预防维生素等营养素的缺乏。但是,若真的出现了重金属铅中毒的情况,这些营养素缺乏的预防作用就不明显了。 所以,对于以预防为目的的人来说,日常多吃新鲜蔬菜、水果、富含蛋白质的食物,适量补充维生素片剂就可以达到目标;但是对于已经明确出现重金属铅中毒的人而言,单纯靠吃这些食品是不能够痊愈的,必须要使用药物才能彻底清除体内蓄积的铅。

目前,在临床上用来排铅的药物有很多种,其中主要的有以下几种: 二巯基丙醇(DBP):对铅、铜等有排斥作用,服用后可使血液中铅含量迅速降低。不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、失眠、乏力、发热、皮肤潮红、瘙痒以及皮疹等症状,严重时可能发生休克,应严格遵医嘱服药。 青霉胺:与铅结合形成可溶性复合物由尿中排出,从而起到解毒作用。但长期服用会导致贫血和营养不良等现象。 依善甲钴胺:具有抗氧化和免疫调节作用,可用于辅助治疗重金属铅所导致的神经损伤。 此外还有二巯丙磺酸钠、四苯硼钠、二巯丁二酸、维生素C、叶酸、锌剂等,均有一定程度的排铅效果,可在医生的指导下合理选用。 如果非药物治疗无效的情况下,可以采用手术治疗法。具体方法包括:

1.胃肠道排毒,服用包被多糖体蛋白的排毒制剂,刺激肠道蠕动,促进排泄; 2.血液净化疗法,将含铅的毒素滤出体外; 3.骨骼脱毒,静脉注射钙离子和维生素D3,使铅从骨骼中溶解出来,排出体外。 但需要注意的是,无论是哪一种药物,都是在低浓度状态下通过肾脏慢慢排出毒物的,所以不会产生明显的毒副反应。不过,如果患者服用排铅药物三天后,症状无明显改善时,应及时就医检查,调整治疗方案。

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