刚出生婴儿黄疸是什么?

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新生儿黄疸(neonatal jaundice)是由于血中胆红素水平升高而引起的一种皮肤变黄的疾病,是新生儿期最常见的临床症状之一。 足月儿黄疸出现时间大多在生后第2天至第3天;早产儿可能更早一些。除黄疸外,多数新生儿的食欲、睡眠、大小便及精神反应等均属正常。 黄疸的程度可轻可重。轻者,仅面部、颈部和胸部皮肤轻度发黄,重者全身皮肤均可染成黄色。 血清总胆红素浓度>51.7μmol/L(300μg/dL)时,皮肤可出现黄色改变;当总胆红素浓度>85.5μmol/L(500μg/dL)时则较为明显而醒目。 但总胆红素浓度并非总能反映体内实际的黄色细胞数,因为部分的非结合型胆红素与蛋白结合后能自由通过血脑屏障,聚集在中枢神经系统内,对中枢神经系统产生毒性作用。当血清未结合胆红素<51.7μmol/L(<300μg/dL)的时候,虽肉眼不能察觉皮肤黄的改变,但用光学仪器检查显示有黄色的改变。如血清未结合胆红素继续升高达到85.5~171μmol/L(500~1000μg/dL)以上,皮肤可呈明显的橘黄色或棕黄色。当血清未结合胆红素>171μmol/L(≥1000μg/dL)的时候,则皮肤呈橙色或红棕色。

由于胆道阻塞,红细胞破坏加速,患者尿色深黄,粪便颜色也可加深。如果梗阻得到解除,黄疸逐渐减轻,尿色逐渐变浅,粪便的颜色也会逐步恢复到正常的颜色。

除了生理性和病理性两种类型之外,还有一些其他类型的黄疸,如溶血性黄疸、感染性黄疸、药物性黄疸等。 对于生理性黄疸来说,一般不需要进行特殊的治疗,在出生后2周左右会逐渐消退。但是,若血清胆红素升高,同时孩子的精神状态差,吃奶少或者吐奶严重,腹胀明显,肠鸣音亢进(即宝宝肚子叫得厉害),就应该及时带宝宝到医院就诊了。医生会通过监测血清胆红素水平的动态变化情况以及仔细观察皮肤黏膜的黄染程度来评估病情,必要时还会进行粪便潜血的化验以寻找肠道炎症的证据,并进一步做相关检查判断是否有器质性疾病的可能。

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