前列地尔有护肾作用吗？
前列腺疾病一直是困扰男性健康的“老大难”问题，而目前对于该问题的临床治疗主要以药物疗法为主，其中前列地尔就是常用的药物之一。 但值得注意的是，并非每个人都适合服用前列地尔的，例如正在使用抗凝药、利尿剂或降脂药的患者就不宜服用该药，以免产生不良反应；患有冠心病、糖尿病等慢性病以及体质虚弱的患者也不宜长期大量服用前列地尔，以免引起贫血。 尽管前景地尔的作用效果已被广泛认可，但它并不能用于所有前列腺疾病的治疗中。
首先，前列地尔属于血管扩张药物，其药理作用主要是通过刺激内皮细胞，从而释放一氧化氮（NO）和前列环素(PGI2)，这两种物质可以激活蛋白激酶通路，进而促使内皮型一氧化氮合酶(eNOS)合成，继而发挥舒扩张血管，改善微循环，加速新陈代谢的能力。
有研究显示，与正常肾脏相比，急性肾炎模型大鼠的肾小球毛细血管袢内有明显增多的氧化产物堆积，同时肾小管上皮细胞内的iNOS和eNOS的含量也明显增加[1]。另外，在慢性肾炎的动物模型中也观察到类似的结果[2]。 也就是说在肾炎早期或者肾脏受到侵害时，血清及组织中的NO水平会出现明显下降，此时给予外源性补充前列地尔或许能带来一定益处。
但需要注意的是，在正常状态下，血液和尿液中并没有含有较高浓度的NO和PGI2，因此这两个物不会带来毒副作用。只有在机体需要时，如器官功能损伤、炎症反应等才会增加其释放，起到调节作用。
其次，前列地尔还可促进膀胱颈及前列腺平滑肌松弛，因此对前列腺增生引起的排尿困难也有较好的治疗效果。 有研究选取了30例伴有排尿困难的良性前列腺增生患者作为观察对象，这些患者的年龄多在50岁以上，病程最长者达7年。结果证实，通过口服前列地尔注射剂，再联合常规药物治疗，患者的病情得到了明显改善，总有效率可达86%以上[3]。
值得一提的是，虽然前列地尔的主要作用机制是通过调节NO/cGMP信号途径发挥药效的，但目前临床上却少有因这一机制异常而导致的前列腺疾病。从这一点上来说，前列地尔用于治疗前列腺相关疾病具有广谱性。