儿童止痛药有哪些?
目前临床上常用的儿童镇痛药物主要包括非甾体抗炎药和阿片类药物两大类,具体又分为以下5种(按字母顺序排列): 对乙酰氨基酚(acetaminophen):又名扑热息痛(paracetamol),是儿科临床首选的解热镇痛药,对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统中炎症递质的释放而起到抗炎、退热和镇痛的作用;其特点是解热镇痛的疗效确切,不良反应相对较小。 阿司匹林(aspirin):为水杨酸类的解热镇痛药,主要通过抑制环氧酶使前列腺素合成障碍而起镇痛效果,同时还可抑制白三烯受体,从而缓解过敏症状,预防支气管痉挛。
由于阿司匹林具有抗血小板聚集作用,被广泛用于预防心肌梗死及静脉血栓形成等。但对小儿的副作用较对成人更为明显,不宜长期大量服用。 布洛芬(ibuprofen):为非选择性环氧酶抑制剂,通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用而产生镇痛效果,还可通过下丘脑体温调节中枢起到解热作用。与其他镇痛药物相比,该药镇静作用较低。 罗通定(rostin):又叫苯海拉明,是通过特异性阻断神经末梢Ca2+通道,从而发挥外周抗胆碱作用,达到解除平滑肌痉挛、止痛的效果。还有抑制腺苷酸环化酶的作用,故能拮抗去甲肾上腺素和5-羟色胺所引起的血管扩张和头痛。
哌替啶(丁丙诺啡)(pethidine):又称度冷丁、吗啡丁醇,是阿片受体部分激动剂,可直接兴奋中枢神经系统,产生镇痛、催眠、抑制呼吸和中枢神经系统麻醉等作用。对于儿童癌症疼痛或难以控制的癫痫大发作,其他药物控制无效时,可考虑使用,但必须严格掌握剂量和使用时间。 美沙酮(methadone):为合成阿片受体部分激动剂,具有较强的镇痛作用,并有安定、镇咳等功效,对成瘾性也有较好的纠正作用。使用时需注意血药浓度变化,避免中毒。