氯霉素儿童能用吗?

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1982年国家药检局规定,孕妇禁用氯霉素。 2005年7月3日农业部公告,禁止氯霉素在畜禽养殖环节中使用。 2020年10月,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,氯霉素在3类致癌物名单中。 那么作为儿科常用药物,氯霉素能不能给儿童用呢?

先说答案:建议不用! 因为目前关于氯霉素对儿童发育不良安全性证据不足,且毒性反应发生率及严重程度与剂量相关;虽然用药期间应进行血常规检查,但检查并不能完全排除长期用药引起的骨髓损害和全血细胞减少的可能。

再来说原因: 一方面,由于成人和儿童的肝肾功能不一样,儿童肝脏解毒能力差,肾脏排泄能力弱,药物在体内的代谢和排泄过程都会受到影响,因此对儿童用药要格外注意,以防出现毒性反应; 另一方面,虽然氯霉素是广谱抗菌素,但是对革兰氏阳性菌、厌氧菌以及结核杆菌等有较强作用,这些病菌可能引起儿童感染,根据既往的研究结果,医生还是选择了抗生素进行治疗。 但随着耐药菌株的出现,多重耐药的细菌感染病例越来越多,而儿童身体机能发育不完全,对药品的反应和敏感度与成人有一定差异,抗生素的使用原则应是能耐受、足量足疗程,因此在治疗上应该更加谨慎,必要时可以进行药物浓度监测以调整药物使用方案。

还有研究显示[4],妊娠早期服用氯霉素,胚胎腭裂的发生率较高,还可能引起胎儿神经系统疾病,如大脑发育不良或缺陷等。

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