儿童能用阿奇霉素吗?

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阿奇霉素是抗生素,主要是通过抑制细菌蛋白质的合成而起到杀菌作用。由于抗生药使用不当会造成耐药菌株的增加及真菌二重感染的威胁,因此在使用上必须严格掌握适应症。 阿奇霉素的药理特点是:(1)与细菌细胞膜融合,进而破坏其结构;(2)能穿透细菌细胞壁进入内部;(3)对需氧菌和厌氧菌都有杀灭作用;(4)对金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌及流感杆菌等革兰氏阳性菌有较强杀伤力,对卡他莫拉菌、支原体、衣原体、螺旋体及军团菌也有良好抗菌活性。

所以从阿奇霉素的抗菌谱来看,该药适用于敏感细菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、脓胸、蜂窝组织炎、骨髓炎等疾病。 但应注意,阿奇霉素为处方药且具有一定毒性,故应在医生指导下合理使用。以下情况应慎用该药:①有哮喘或其他严重过敏反应史;②重度肾功能不全者(血肌酐水平大于5mg/dL)。

目前尚没有关于阿奇霉素可致小儿成瘾的药物滥用报道。但从药物的作用机理及药品说明书来看,该药可能引起的不良反应主要有胃肠道反应如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等;神经系统症状如头晕、头痛等;皮肤反应如皮疹、瘙痒等;其他还有肝炎、胰腺炎等。但由于这些不良反应均为可能发生,并无确切数据证明其在儿童用药中的比例,且大多为轻度,故在合理用药条件下,发生率和程度均较低。

需要指出的是,阿奇霉素虽属抑菌剂,但具有广谱抗菌活性的酰胺类化合物对于细菌体内DNA合成有抑制作用,故属于阻止细菌增殖周期中早期环节的药。这种特性决定该药除了可作为敏感细菌所致感染的抗菌治疗外,也可作为预防细菌感染的应用。不过,由于病原微生物的耐药性产生较快,阿奇霉素用作预防感染的应用也受到一定限制。

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