儿童毛细支气管炎怎么治疗?

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小儿毛细支气管炎是支气管感染炎症,不是哮喘病。临床上主要表现为较严重的咳嗽、喘促、气急等症状,肺部可闻及固定的干性啰音;胸片检查或胸部CT可见弥漫的结节状或者网格状阴影。这种疾病好发于1岁以下的小儿,3岁以内的患儿发病率最高。多由上呼吸道感染引起,早期为干咳,之后咳痰液,呈黏液样或者浆液样,逐渐增多加重,严重时可有呼气期延长,吸气期增强,出现三凹征(即吸气时出现胸骨上窝、肋间隙等部位凹陷),心脏收缩期和舒张期减慢。如不及时治疗可以发展为喘息甚至呼吸困难,导致患儿缺氧、发绀、烦躁不安、厌食、精神状态差等,严重者可出现窒息、心力衰竭等严重并发症,如不及时抢救可以危及生命。 虽然此病为自限性疾病,但预后差异大,与病情的严重程度、治疗是否及时有效密切相关。如果采取积极有效的治疗措施,临床症状和体征是可以较快缓解的,后遗症也是可以避免的。反之,如果不积极治疗,任其发展,则会延误病情、增加痛苦且容易遗留后遗症。对小儿毛细支气管炎应采取积极的治疗措施,一旦确诊应及时到医院就诊。

目前,对于小儿毛细支气管炎的主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及支气管镜检查和吸入药物干预。 一.一般治疗 主要包括对症治疗和加强支持治疗两方面。

1.对症治疗 (1)发热:体温高于38℃给予退热处理,可采取物理降温(温水浴),亦可通过口服退热药(布洛芬或对乙酰氨基酚)减轻高热带来的不适。

(2)气喘、呼吸窘迫:可给予雾化吸入,缓解肺部通气功能不全造成的喘息和气急;有缺氧表现者给予吸氧,必要时可使用呼吸机辅助通气,纠正低氧血症和高碳酸血症。

(3)烦躁、哭闹:可予镇静剂,如苯海拉明等。

(4)咳嗽:应避免强行镇咳,以免堵塞呼吸道而导致严重并发症。二. 加强支持疗法 注意休息、饮食及水量的摄入。适当应用抗生素以防继发性细菌感染。

三. 药物治疗 目前尚没有特效药物可以控制毛细支气管炎的发作,临床常用药有肾上腺皮质激素、β受体激动剂、茶碱类、祛痰剂等,必要时可行雾化吸入以减轻炎症反应、解除支气管痉挛、保持气道通畅。

四. 支气管镜检查 如果经上述治疗症状不能改善,特别是出现喘息明显、大汗淋漓、烦躁不安、呕吐腹泻、进食减少时,要及时就医,进行支气管镜检查及相应的治疗。

五. 吸入药物干预 对于上述治疗无明显效果、频繁发生喘息、反复住院的患儿,应在医生指导下长期规范使用吸入性激素和长效支气管扩张剂,以预防疾病复发。

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