儿童精神分裂症能治好吗?

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小儿精神病,又叫少儿精神病,是较成人精神病起病更隐匿、病程更缓慢、症状更丰富的一种精神障碍。 其病因与发病机理尚未明了,目前尚不能进行基因检测或找到特殊的致病因子。本症的患病率尚无精确统计,估计不超过百万分之一,且男性较多(约2~3倍于女性),年龄多在10岁以下。

【临床表现】 小儿精神病通常起病较缓,病程较长,精神症状较成人更加“戏剧化”:时而沉默寡言,时而乱蹦乱跳,情绪变化无常,行为古怪离奇…… 多数患儿起病前有应激因素,如生活事件刺激、父母争吵、家庭不和、上学后成绩不佳等;

有的则因身体感染疾患,出现高热、腹泻等情况,而使病情加重或复发;

也有少数患儿没有任何诱因,在正常生长发育过程中出现精神症状。

典型病例 14岁学生小海(化名),因突然发生言语、行动改变,如自言自语、发呆、乱扔物品等,到附近医院就诊。 据家长介绍,孩子平时活泼可爱,小学成绩一直很好。近一个月来,却经常说自己头疼,并声称家里有许多“坏人”,要“伤害”他。还总是莫名其妙地发笑。当地医院检查后发现孩子血压偏高,但并无器质性疾病证据,诊断为“学龄期儿童妄想性障碍”。 然而服药5天,病情毫无进展,反而出现夜间睡眠障碍、烦躁不安、易激惹,说有人要“害”他,到处找“坏人”,还认为父母和老师都对他不满意,“恨”他等等。遂转入我院继续治疗。

入院时儿童精神状态差,表情痛苦,言语不多,“妄想”内容多变,情绪起伏较大,不配合诊治。智力测试呈中度痴呆,记忆力明显下降,计算力、抽象思维能力均缺乏,应对能力不足。经全面评估和密切观察后,考虑为精神发育迟滞伴发的“妄想性精神障碍”。

经过积极治疗,儿童的精神症状逐渐减轻,情绪变得稳定,开始愿意配合治疗,并能基本表达自我的诉求。 【医生点评】

1.该病例中,患儿以突发言语和行为的改变为主要表现,这一方面与精神发育迟滞伴发妄想性精神障碍的典型症状相似。

但是,精神发育迟滞伴发的妄想性精神障碍的患儿,往往伴有智力低下,社会适应能力缺损,并且出现妄想等症状的时间一般持续7天以上。

而本例患儿在病程上虽然也超过7天,但智能偏低明显影响学习,并且有明确的应激因素,故不能排除应激状态下导致的暂时性精神病性反应的可能。

2.由于对疾病认识程度的差异性和患儿本身表达能力的限制,患儿家属对病情描述的清晰度和准确度存在不足,容易导致诊断不清,治疗不及时的情况发生。除了医护人员要认真仔细地对患儿的躯体条件和精神状况进行全面系统的评估外,家属也应尽可能提供患儿既往的病史资料,以助医生作出判断。

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