儿童肾炎注意什么?

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最近接诊了一位特别的患儿,7岁的乐乐(化名)因感冒后出现尿量明显减少、双下肢水肿入院,经检查诊断为急性肾炎,由于病情重,需要住院治疗。 让医生感到诧异的是,乐乐不仅肾小球肾炎症状明显,而且发育迟缓,个子小小瘦瘦的,跟其他同龄孩子比简直就像两个孩子,同时还有营养不良的表现。原来,这个孩子的家庭不但经济情况困难,还肩负着抚养2个弟妹的重任,父母常年在外打工,爷爷奶奶年龄又太大,根本没有能力照顾他们,4个人住在一个阴暗狭窄的出租屋里,每天啃咸菜窝头,根本没法好好吃饭。 经过一段时间的治疗和营养补充,乐乐的症状有了改善,体型也有了增长,但是营养状况始终没有达到理想水平,医生反复交代家长,一定要加强营养,好好吃饭,否则病情容易反复,可是可怜的家长哪里拿得出多余的钱加餐呢!

类似的例子还有很多,儿童肾脏病往往被家长们忽视,等到发现时已经错过最佳干预期。其实,肾脏疾病在儿童时期主要是指肾小球肾炎,表现为血尿、蛋白尿、水肿和对症治疗。如果一旦确诊了肾炎,应该积极寻找原因。 首先应明确是否有感染灶,因为绝大多数的肾炎是由链球菌感染的,找到感染部位并及时清除感染病灶对治疗和预防复发尤为重要;其次要查找是否存在着遗传、免疫或代谢方面的潜在问题。

对于轻中度蛋白尿的患者,一般无需特殊治疗,重点应放在防治肾衰竭方面;但如果出现了严重蛋白尿(>3.5g/d),或者出现浮肿,或者是少尿(<400ml/d),就应该及时到医院就诊并复查相关指标,以明确是否需要药物治疗。

目前临床上常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂以及中药等,主要用于反复发作、频繁肾病发作、急进性肾炎和肾病综合征等情况。 除了积极地采用药物治疗外,生活调理也很重要。首先,应注意休息,保证睡眠充足,避免过度劳累;其次,合理膳食,加强营养,控制食盐摄入总量,同时戒烟戒酒,以免加重肾脏负担;最后,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,才能早日恢复健康。

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