阿托品的作用原理？
简言之，M受体（甲肾上腺素能受体）是G蛋白偶联受体（GPCR）超家族的一员。 阿托品是一种胆碱能药物，通过争夺受体部位的乙酰胆碱而起效果。 M型（mAChR）和N型（nAChR）两种亚型的M受体主要分布于中枢神经系统和神经系统的外周部分；而L型（LAChR）则主要分布在腺体、肾、肠和中枢神经系统的某些区域[1]。
不同亚型的M受体与靶器官特异性关系密切。如M1受体主要分布于神经元细胞膜，调节神经递质的释放，影响神经传导；M2受体主要存在于神经末梢，调控神经冲动的产生、传递及传导，还与突触可塑性有关[2]。
近年来还发现M3受体参与炎症反应过程，在免疫调节中发挥作用[3-4]。 合理选择给药剂量和用药时间对保障临床疗效和安全是非常重要的。大剂量的阿托品可能引起一系列严重的不良反应，包括昏迷、精神错乱、谵妄、幻觉等精神病症状，血压剧升或骤降，瞳孔极大或极小，大量出汗或无汗，心动过速或过缓，体温过低，恶心、呕吐，腹泻，尿潴留，呼吸抑制甚至死亡。
因此使用前应充分评估患者情况，明确是否存在不良反应的高危因素，并根据个体差异合理选用剂量和疗程，以尽可能降低风险。对于高龄、体弱、急性疾病、手术前后及服用其他药物治疗的患者应慎用。此外还应特别注意监测患者的生命体征，并注意观察患者的意识、言语、视力和听觉功能，以及排尿等情况。 目前阿托品的用法主要有口服、注射和大静脉慢推（用于抢救）三种方式。
其中口服应用较为方便，但需注意严格控制给药时间和剂量。若需增加疗效，可考虑联合应用盐酸异丙嗪，两者合用可加强抗胆碱效应，从而起到镇静、止吐作用。
参考文献：
[1]王振义. 药理学. [C/OL]. 北京：科学出版社，2015：79-82.
[2]吴明珠. 药理学. [C/OL]，北京：人民卫生出版社，2014：67-71.
[3]李宏军， 李莉. 临床药理学. [C/OL] 北京：中国协和医科大学出版社，2013：369-372.