儿童打呼噜是病吗?
是的,通常我们说的鼾声就是睡觉时发出的呼吸声带振动发出的声音,这是一种病。 临床上将成年人睡眠中发生鼾声称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”(OSAHS);如果这个情况出现在小儿身上,则称为“小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。
引起小儿OSAHS的原因与成人相似,但起病原因及发病机制更有差异性,主要原因是上呼吸道先天性解剖异常、发育畸形或炎症导致狭窄,使得入睡后咽部肌肉塌陷,气道受阻,气流不畅,出现打鼾甚至窒息。孩子睡前过度兴奋,吃得过饱、劳累或者吸入冷空气等也会使症状加重。
由于小儿的神经系统、内分泌系统、免疫系统等尚未完全发育成熟,因此对O S A H S 的易感性较高,临床表现也较成人更隐袭而轻微,除了常见的睡眠打鼾、鼻息鼾声外,常伴有白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应慢、多动症等表现;严重患儿可出现生长发育迟缓、肥胖、性腺功能低下或出现男性乳房增生等。由于这些现象多发生在儿童青少年时期,故易被误认为孩子是淘气、懒惰、学习不专心所致,常被家长忽略或以为没什么大问题,从而延误诊断和治疗。
需要强调的是,虽然婴幼儿不会表达主观感受,但是通过观察孩子的外在表现,如睡眠状况、营养状况、体态和智力发育水平等等,家长可以早期发现一些隐匿的OSAHS的症状和体征。家长要时刻注意孩子是否存在容易困倦、脸胖乎乎、脖子短粗、下巴短小、嘴唇发紫、鼻涕多等情况。
目前,对于轻中度的小儿OSAHS可以采取非手术治疗,如改变生活习惯、减轻体重、侧卧位休息并在枕头上放置枕头等。但对于重度患者,则需要及时手术治疗。
值得注意的是,有研究表明,即使经过积极治疗,患儿的OSAHS程度得以改善,但患者的代谢状态、胰岛素抵抗水平仍会保持在较高水平,并且这种影响具有遗传效应,会伴随患儿一生。