副作用是副反应吗?

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药物在临床应用中,常因用药剂量或时间过久而诱发一些不良反应(adverse reactions),又称副作用(side effects). 按药物的作用分为:

1、治疗剂量时发生的,称为药理作用/活性产物引起的副作用;

2、治疗量以下时发生的,称为毒性作用的副作用;

3、长期或大剂量服药后突然停药所导致的撤药反应( Withdrawal Reaction) 属于副作用的范畴[1]. 随着对药物研究深入及现代药学的发展,越来越多的药物不良反应得到认识并纳入药品说明书。为安全合理用药提供了重要依据。

药物在体内通过代谢,其有害反应越来越少。而药物的疗效是在一定剂量下产生并逐渐积累起来的。为了达到治疗作用,常常必须维持一定的药物浓度。然而,高浓度的药物往往也会带来更多的不良反应。如果达到的治疗效果与带来的不良影响可以相互协调(balancing),则药物应用的风险-效益比(risk-benefit ratio)就达到了最佳状态,即实现了最适剂量(optimal dose)。此时,再增加剂量不会进一步增加危险,但也不会明显提高疗效(图1).一旦超过了这个剂量,则可能带来超过必要的负面影响,此时,增加的剂量不再是最佳剂量点。

根据药物在人体内的消除规律和药物在体内的代谢变化情况,在临床用药过程中,将可以实现对药物剂量和给药间隔时间(duration of treatment)的控制,以使药物尽可能处于最佳剂量状态。只要正确掌握用药策略,药物带来的风险是可以大大减少的。

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