吗啡中枢神经作用?

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吗啡是中枢神经系统抑制药物,对脑内不同部位有不同程度的抑制作用,小剂量吗啡主要作用于中枢化学感受器,使脑干呼吸调节区域产生cAMP,从而减少呼吸频率;大剂量的吗啡直接抑制脑干呼吸调整结构,产生全身麻醉效应,使呼吸停止。 临床上使用吗啡主要是治疗癌性疼痛和急救镇痛。但近年来也有报道,在镇痛治疗中发生急性中毒甚至死亡者。如用药过量或患者对吗啡耐受力降低,可出现急性中毒症状,尤其是老龄患者。其不良反应的发生与剂量、血药浓度、个体差异等因素有关。

(一)心血管系统 可引起心率减慢、血压下降等,但一般发生率较低。 严重中毒者可出现心力衰竭而死亡。 (二)呼吸系统 主要表现为呼吸困难、发绀、呛咳等,吸入吗啡后可诱发支气管哮喘。 急性中毒时可出现肺水肿,死亡率较高。肺水肿形成的机理可能与吗啡抑制脑干呼吸调整区和损害通气反应的机制有关。

(三)消化系统 恶心、呕吐较为常见。其他还有腹泻、消化不良、肠炎等。出血性胃炎和消化性溃疡的发生率也较高。 消化道反应的发生可能系迷走神经兴奋所致。 (四)泌尿生殖系统 急性中毒时,可因肾缺血而导致尿量减少、蛋白尿、管型尿,甚至肾功能衰竭,此外还可见膀胱炎及尿道炎。 对男性病人还可致阳痿。

(五)其它 皮肤黏膜色素沉着,特别是暴露于阳光下的皮肤,可出现黑变病;毛发脱落;同时还会引起骨质疏松、骨折等。

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