发瘦脸针有副作用吗？
肉毒素(Botox)又称肉毒杆菌内毒素，是目前已知毒性最强的神经毒素之一，主要存在于梭状芽孢杆菌等细菌的外分泌液中。 1986年，美国FDA批准A型肉毒素用于治疗面部痉挛；2002年，英国药品监管局(MHRA)首次批准A型肉毒素用于美容治疗[1]。目前它已被广泛用于缓解皱纹、瘦脸及瘦腿等。
作为目前唯一被证实具有除皱效果的生物制剂，A型肉毒素在除皱美容领域发挥着重要作用 [2-4]。那么，这种神奇的药物是否真的有传说中的那么多功效呢？我们又该如何安全有效的使用呢？ 今天我们就来聊聊这让人又爱又恨的“毒”物——A型肉毒素。
一、作用机制
A型肉毒素是一种神经抑制剂，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，阻断神经信号的传导，从而阻止肌肉收缩，起到麻痹的作用。
通常来说，我们体内拥有两种类型的乙酰胆碱酯酶（Acetylcholinesterase， AChE），分别是脑内来源的nAChE 和骨骼肌内的sAChE。其中，nAChE主要参与调节神经元间的通讯，而sAcChE则主要负责控制肌肉收缩。
当nAChE或者sAChE受到抑制后，可以导致肌肉松弛，引起肢体无力、呼吸困难，严重时甚至会发生窒息。 但并不是所有含有乙酰胆碱酯酶的结构都能被A型肉毒素所抑制。目前研究表明，只有哺乳动物能产生具有生理活性的A型肉毒素，并且人类和黑猩猩对这种毒素最为敏感。小鼠、大鼠、兔等实验动物也有报道认为其对A型肉毒素敏感性高于其他物种。然而有趣的是，尽管人和黑猩猩对A型肉毒素最为敏感，但却并不是含量最高的物种。例如，在水生生物中发现的一种名为Lymnaea truncatula的蜗牛，其体内的A型肉毒素含量就比人高3倍左右。许多鱼类也发现了A型肉毒素的存在。有学者建议将A型肉毒素列为海洋性有毒物质进行研究。[5] 虽然不同物种间可能存在差异，但所有动物体内存在的A型肉毒素都具有相同的化学结构和生物学功能，即抑制乙酰胆碱酯酶的活性。当这种反应被激活后，细胞内信号通路会被关闭，从而终止肌肉纤维的收缩。
二、常见副作用
1. 局部皮肤颜色改变，多呈白色/乳白色 (如上图)
2. 局部皮肤出现凹陷，多呈圆形或卵圆状 (如上图)
3. 局部组织僵硬、肌肉无力，伴有头痛、眩晕、消化不良、便秘等症状
三、使用指南
1. 在专业医生指导下注射，不要擅自使用。使用时注意消毒，避免感染。
2. 要使用经过严格消毒的注射器，最好一次性使用，减少交叉感染的机会。若需要多次使用，应严格进行灭菌处理。
3. 注射部位要准确。通常以每边15个注射点，即两边共30个注射点为准。注射点过于密集，容易诱发过敏反应；相反，如果注射点过少，则达不到理想效果。
值得注意的是，在注射的过程中，如果患者出现呼吸困难、胸闷等副作用时，应及时告知医生，以防止发生中毒反应。
四、特殊人群的使用
由于A型肉毒素能够进入胎盘且可传递至胎儿，因此孕妇禁用该药。对于哺乳期妇女，也应尽量避免用药，以防药物通过乳汁影响婴儿。儿童也不宜使用。 由于各年龄组对肉毒杆菌外毒素B型的敏感性存在显著差异，因此老年患者需要格外谨慎，剂量要尽可能小，并密切观察病情变化。