婴儿鞘膜积液几岁手术?

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这个病好发于新生儿,也是宝宝出生时常做的体检项目之一。 正常状态下,睾丸鞘膜腔内有少量浆液存在,有润滑剂的作用。当鞘膜腔内液体积聚过多时,即形成鞘膜积液。可分为交通性和非交通性两种,前者指双侧的精索静脉没有闭合,两侧鞘膜腔互相沟通,因此一侧患鞘膜积液,另一侧可有积液;后者是只有单侧的鞘膜腔内积聚了过多的液体。宝宝的鞘膜积液绝大多数属于非交通性,因为交通性的极少见。

鞘膜积液的临床表现主要有阴囊肿胀,下坠感,疼痛不适以及局部肿块等,一般无全身症状,如不及时处理或炎症持续存在,肿块逐渐增大并向腹股沟区延伸,在腹股沟处可触及质地较硬的椭圆形块物,局部轻压痛,但无波动感。如果积液量多,还可出现腹胀、食欲不振等。若并发感染,除局部肿大有压痛外,还会出现发热、寒战等症状。

由于鞘膜积液对宝宝日常生活影响不大,且多数可以在2年内自行吸收消退,因此不引起家长注意的话,往往很容易被忽略。不过,一旦确诊为本病,应及时进行治疗。

目前对于鞘膜积液的治疗方法主要是手术切除。但由于该手术创伤较大,而且患儿年龄较小,全身耐受力差,容易引起并发症,故应慎重选择。一般而言,对于较大的幼儿(4岁以上),且非交通性鞘膜积液,为了减少手术对身体的损伤和痛苦,可以选择非手术治疗。方法是使用阴囊托带或吊带将阴囊托起,减轻局部水肿,促进积液的吸收消散。

还可以采用注射治疗法。在积液囊壁周围注射糖皮质激素,使细胞膜通透性增加,让水分尽量进入组织间隙,从而使积液迅速吸收。 但这种治疗方法只适用于少数婴幼儿患者。原因是其不能长期承受托带压迫所致的不适感觉。

对于交通性鞘膜积水或体积大的非交通性鞘膜积水,则应进行手术治疗,以切除病变的鞘膜。

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