怀孕九个月羊水多少是正常?

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孕晚期羊水量会随着孕周增加而增多,在孕32-36周达到顶峰,之后会稍有下降。足月妊娠时(≥37周),羊水的最大深度(即B超检查中最长的那个数据)应>8cm ,总量应该<1500ml。

如果孕晚期做B超时,发现羊水过多或者过少,首先需要做的是排除胎儿结构异常的可能性;如果没有发现可疑的结构异常,那么就可以暂时观察,定期复查即可。 因为随着孕周的增加,羊水量的波动范围也会增大,有的孕妇甚至是之前的多,之后逐渐减少,也属正常情况。但是如果是突然间大量饮水之后,出现短时间羊水过量的情况,就要小心了!因为这可能代表胎盘功能出现了减退,胎儿宫内缺氧,要及时就诊。

另外,有些患者虽然符合羊水过多的诊断标准,但并无明显腹部胀痛等不适感觉,超声检查亦未发现胎盘功能障碍或胎儿宫内窘迫证据者,此时不必惊慌,密切随访即可。 但如果发现羊水过多,同时伴有胎膜破裂、胎心率改变、宫缩等,需警惕脐带脱垂的发生,应立即就诊。 如果检查发现属于生理性羊水过多,一般无需治疗,但是要注意休息,减少剧烈运动,避免高枕卧位,以免加重症状。

如果是病理性羊水过多,则需要针对病因处理。 对于患有慢性高血压合并子痫前期的孕妇,除了积极控制血压外,还应适当限制液体的摄入,保持每日尿量在1500ml左右,以降低胎膜早破发生率和产后出血发生率。对于由感染引起的羊水过多,除积极控制感染外,采取低蛋白饮食,必要时进行腹腔穿刺放液,以减少羊水量。对于糖尿病孕妇,应给予胰岛素控制血糖,并严格控制糖的摄入,使血糖保持在正常水平。

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在孕晚期,羊水深度在3.8-8.0cm之间,为羊水正常。羊水深度少于3.8cm为羊水过少,大于8.0cm为羊水过多。

羊水过多可分为急性羊水过多及慢性羊水过多,其中绝大多数为慢性羊水过多。羊水过多的孕妇可有妊娠期糖尿病、胎盘过大、多胎妊娠、胎儿畸形(如神经管缺陷、膈疝、消化道畸形、腹裂等)、母儿血型不合、严重贫血等情况。羊水过多孕妇可有腹痛、腹胀及呼吸困难等,严重者可出现胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血及产后感染等。

羊水过少孕妇可有妊娠过期、胎盘老化、胎儿发育异常、胎儿宫内发育迟缓、宫内严重缺氧等情况。羊水过少孕妇可有胎动减少、产程延长、新生儿窒息等情况。因此,如果孕34周后,羊水指数≤5cm或羊水深度≤2cm,需要密切监护,根据病情终止妊娠。

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